ミシガン大学で実習をした6年生の学生さんの体験談です！＜partⅢ＞

基本的な実習内容としては日本人医師の外来見学で、通常の診療に加え、スポーツや手技など先生各々のスペシャリティーに合わせた外来を拝見することができた。また、現地のカンファレンスにも参加し、レジデントが自身のプログラムや働き方について提言を行う場面もあり、その主体的な取り組みが非常に興味深く感じた。

最も印象に残っていることは、日本と米国の医療制度や家庭医の役割の違いについてである。米国では「PCP : Primary Care Provider (かかりつけ医)」の制度が確立されており、基本的に患者さんはまずPCPのもとを訪れ、必要があれば専門医へ紹介という医療の流れになっている。幅広い患者・疾患を診るということは同様であったが、米国ではPCPの外来患者さんの多くは定期のヘルスケアメンテナンスのために来院し、新規の方が少ない点が特徴的であった。ヘルスケアメンテナンスは患者さんが抱える身体的、精神的、社会的問題を定期的にチェックすることで健康の増進を図っており、長い時間をかけて行っていた。これは患者さんの健康増進、疾患予防において非常に有用な時間であると感じた。風邪など急性疾患の場合は、Urgent Careを行うクリニックに向かうことが多く、日本とは異なる役割分担がみられた。今回の実習を経て、米国の医療制度や家庭医の役割の良さも感じたが、必ずしも日本が欧米のやり方と一緒にする必要はないと考えている。日本では「かかりつけ医」という概念がまだあまり浸透しておらず、保険や金銭的な面など医療システム自体が異なるため、今後日本に適した形で「家庭医」の存在が広がっていくことに期待したい。